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□ 예방접종을 시행하여 범유행성(pandermic) 감염병 발생에 대응하는 감염병 관리방법에 해당하는 것은?
① 검역강화 ② 병원소제거 ③ 숙주의 감수성 증강 ④ 전파차단 ⑤ 숙주의 면역증강
정답 : ⑤
# 감염병 전파
병원체(질병의 원인 - 바이러스, 세균, 리케차, 진균, 원충생물, 기생충, 프리온 등) → 병원소(균이 사는 장소 - 인간(환자, 보균자), 동물, 흙, 물) → 병원체 탈출(호흡기, 소화기, 비뇨생식기, 피부(상처), 태반, 기계적 탈출) → 전파(직접전파, 간접전파) → 침입(호흡기, 소화기, 비뇨생식기, 피부(상처), 태반)
● 병원체
- 세균 : 육안으로 관찰할 수 없는 미생물(간균, 구균, 나선균) → 결핵, 폐렴, 장티푸스, 백일해, 세균성이질, 콜레라, 디프테리아, 램토스피라, 페스트 등
- 바이러스 : 가장 작은 병원체. 작은 현미경으로 관찰. 열에 약하다. → A·B·C형 간염, 일본뇌염, 홍역, 유행성이하선염, 소아마비, 인플루엔자 등
- 리케차 : 동물들이 병원체를 통해 걸리는 미생물 병원체. → 발진티푸스, 쯔쯔가무스병 등
- 기생충 : 중간 숙주에 의한 전파 → 회충, 구충, 간디스토마, 이질아메바, 말라리아 등
- 진균 : 아포형성(버섯, 곰팡이, 효모 등) → 무좀, 도장병.
* 병원체의 특성 : 감염력(전염력. 숙주에 자리잡고 증식하는 능력), 병원력(병인성 - 질병을 일으킬 수 있는 능력), 독력(병독성 - 질병의 중증도)
● 병원소
- 환자 : 현성감염자(병원체에 감염. 임상증상이 있는 사람), 무증상감염자 (약하게 감염. 임상증상이 거의 없음)
- 동물 : 인수공통질병 (결핵 → 소, 일본뇌염 → 돼지, 광견병 → 개, 패스트 → 쥐 등)
- 기타 : 토양, 먼지, 곰팡이 등(파상풍을 일으키는 진균 외 각종균)
- 보균자 : 임상증상이 없는 병원체 보균자 → 회복기 보균자(발병 후 - 임상증상 ×, 병원체를 배출하는 보균자), 건강보균자(불현성 감염보균자 - 본인증상 ×, 건강감염·전염시킴), 잠복기보균자(발병전 - 잠복기간 중 감염성을 가진 보균자), 만성보균자(장기간(3개월 시상) 보균상태 지속자) ⇒ 관리가 어려움.
● 병원체탈출
-호흡기계 : 공기에 의해 멀리 전파. 가장 많은 경로 및 위험한 탈출구.
- 소화기계 : 분변, 토사물 등 소화기를 통한 탈출로 전파.
- 비뇨기계 : 소변, 생식기 분비물로 탈출 (대변보다 병원체 적음).
- 개방병소 : 농양, 상처, 결막 등을 통해 배출(나병).
- 기계적 : 곤충의 흡열, 주사기 등을 통한 병원체 탈출 (말라리아, 발진열, 발진티푸스 등)
● 전파경로
- 공기전파 : 작은 입자들이 공기 중으로 떠다니다가 호흡기로 전파 → 홍역, 수두, 결핵, 인플루엔자, 메르스, 한센병 등
- 비말전파 : 기침, 재채기 등으로 비교적 큰 입자들 전파 → 풍진, 결핵, 홍역, 수두, 성홍열, 인플루엔자, 유행성이하선염, 디프테리아 등
- 경구전파 : 대·소변으로 나온 병원체가 숙주 구강으로 침입 → 콜레라, 장티푸스, 파라디푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증, A형간염.
- 직접전파 : 직접적인 환부와의 접촉 → 성매개감염병, 감기, 폐렴, 성병, 한센병 등
- 간접전파 : 매개체를 통한 전파 → 파리, 모기, 진드기, 물건 등. 병원체가 병원소를 나와 어느정도 생존능력이 있어야 함.
● 침입 : 병원체가 새로운 숙주에 침입(병원체 탈출 경로와 대체로 같다)
● 숙주 감수성 면역
면역 | 선천 | 인종, 종족 개인 특이성 | |||
후천 | 능동 : 항원이 들어오면 숙주 스스로 면역체 형성 | 자연 | 감염병 걸림 →항체 생성능력 갖기 | ||
인공 | 백신 및 예방접종 후 생긴 면역 | ||||
수동 : 다른 숙주 면역체 받아 면역체 형성 | 자연 | 초유, 모체, 태반으로 받은 면역 | |||
인공 | 항독소, 감마글로불린, 혈청제제 |
□ 모자보건수첩을 발급받은 임산부와 영유아를 대상으로 구강보건교육과 구강검진을 실시해야하는 사람은?
① 보건복지부장관 ② 시장·군수· 구청장 ③ 보건소장 ④ 시·도지사 ⑤ 질병관리본부장
정답 : ②
# 모자·영유아 구강보건사업
- 특별자치시장· 특별자치도지사 또는 시장·군수·구청장 매년실시
-모자수첩 발급받은 임산부와 영유아 → 구강검진, 구강보건교육 그 결과 모자보건수첩에 기록·관리
- 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸병), 기타 구강질환예방 및 관리 교육
● 임산부·영유아 구강검진 내용⭐
- 임산부 : 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸병), 치아마모증, 기타구강질환상태
- 영유아 : 치아우식증(충치), 치아 및 구강발육상태, 기타구강질환상태
● 모자수첩기재사항
- 임산부 산전, 산후 구강건강관리사항
- 영유아 구강발육과 구강관리상 주의사항
- 임산부, 영유아 정기 구강검진사항
- 구강질환 예방진료사항
□ 다음 중 용어에 대한 정의로 옳은 것은?
① 결핵환자 : 결핵균이 인체내에 침입하여 임상적 특징이 나타나는 자로 결핵균 검사에서 음성으로 확인된 자
② 결핵의사환자 : 임상적, 방사선학적 또는 조직학적 소견상 결핵에 해당되지 않으나 결핵균 검사에서 양성으로 확인된 자
③ 전염성결핵환자 : 결핵환자 중 객담의 결핵균 검사에서 음성으로 확인되었으나 타인에게 전염시킬 수 있는 환자
④ 잠복결핵감염자 : 결핵에 감염되어 결핵감염검사에서 음성으로 확인되었으나 결핵균검사에서 양성으로 확인된 자
⑤ 결핵 : 결핵균으로 인하여 발생하는 질환
정답 : ⑤
# 결핵예방법 용어의 정의
- 결핵 : 결핵균으로 인하여 발생하는 질환.
- 결핵환자 : 결핵균이 인체 내에 침입하여 임상적 특징이 나타나는 자로서 결핵균검사에서 양성으로 확인된 자 → 균○, 증상○
- 결핵의사환자 : 임상적, 방사선학적 또는 조직학적소견상 결핵에 해당하지만 결핵균검사에서 양성으로 확인되지 아니한 자 → 균×, 증상○
- 전염성결핵환자 : 결핵환자 중 객담의 결핵균검사에서 양성으로 확인되어 타인에게 전염시킬 수 있는 환자 → 균○, 증상○, 전염성○
- 잠복결핵감염자 : 결핵에 감염되어 결핵감염검사에서 양성으로 확인되었으나 결핵에 해당하는 임상적, 방사선학적 또는 조직학적 소견이 없으며 결핵균검사에서 음성으로 확인된자 → T-b○, 증상×, 균×
□ 헌혈자로부터 채혈을 실시하기 전에 해야 하는 검사로 옳은 것은?
① 빈혈검사 ② C형간염검사 ③ B형간염검사 ④ 후천성면역결핍증검사 ⑤ 매독검사
정답 : ①
# 헌혈자의 신원확인과 건강진단
- 채혈 전에 헌혈자에 대하여 신원확인 및 건강진단을 하여야 한다.
- 감염병 환자 및 건강기준에 미달하는 사람으로 부터 채혈을 하여서는 아니된다.
- 신원이 확실하지 아니하거나 신원확인에 필요한 요구에 따르지 아니하는 사람으로 부터 채혈을 하여서는 아니된다.
● 채혈 전 실시하는 건강진단
- 과거의 헌혈경력 및 혈액검사결과와 채혈금지 대상자 여부의 조회.
- 문진, 시진, 촉진.
- 체온 및 맥박, 혈압 측정
* 호흡 (×)
- 체중측정
- 빈혈검사 (헤모글로빈검사 / 적혈구용적률 / 혈액비중검사)
- 혈소판계수검사(혈소판성분채혈의 경우)
● 채혈금지 대상자
- V/S : 체온 → 37.5℃ 초과 / 맥박 → 분당 50회 미만, 분당 100회 초과 / 혈압 → 수축기혈압 90mmHg 미만 혹은 180mmHg 이상, 이완기혈압 100mmHg 이상)
- 체중 : 남자 50kg 미만, 여자 45kg 미만
□ 연하곤란이 있는 편마비 노인의 식사돕기 간호로 옳은 것은?
① 고개를 약간 숙이고 턱을 앞으로 당기는 자세를 취한다.
② 비위관영양을 한다.
③ 마비가 있는 쪽 혀 위로 음식을 조금씩 올려준다.
④ 정맥주입을 통하여 영양을 공급한다.
⑤ 빨대를 이용하여 맑은 유동식 위주의 식사를 하도록 한다.
정답 : ①
# 연하곤란 환자에 대한 식사돕기 간호
* 연하 : 구강에서 인두, 식도를 거쳐 위로 들어가는 과정.
- 구강 내 청결유지 : 경구섭취 전 후 입안이 청결한 지 확인. 기도흡인의 원인이 되기도 하므로.
- reclining 자세 : 최초에는 30˚ 정도에서 시작하고 40˚/60˚로 조금씩 각도를 올려간다. 침대의 굴곡위치와 엉덩이를 맞춘다. 위치가 미끄러지면 흉부나 복부가 압박된다. 무릎을 구부리거나 무릎아래 쿠션을 넣어 미끄러내려가지 않도록 한다.
- 경부전굴위 : 가볍게 턱을 당겨서 시선은 약간 아래로 향한다. 경부전굴에 의해 인두와 기관에 각도가 생겨서 흡인되기 어렵다. 베개가 낮은 경우에는 목욕타올 등으로 조정한다.
- 경부이완법 : 경구섭취 시작 전에 경부나 체간을 긴장하고 이완시키면서 연하에 관여하는 기관을 움직여주는 연하체조.
-음식은 건측 혀의 안쪽에 소량씩 올리도록 하고 경구섭취 중에는 곁에 머물면서 흡인기나 산소호흡기를 준비해둔다.
- 호흡과 혈압이 안정되고 기침반사가 있으며 객담의 자기 배출이나 타액을 삼킬 수 있을시 경구섭취.
그러나 없을시 비위관영양법 실시.
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