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□ 금연보건교육 후 최종단계는?
① 목표달성도를 평가한다.
② 처음 계획 시 목표와 달성한 목표를 비교해본다.
③ 목표달성도를 보고 다음 교육을 재계획한다.
④ 보건교육 달성 여부 평가기준을 정한다.
⑤ 평가를 위한 관련자료 수집방법을 결정한다.
정답 : ③
# 보건사업 (보건교육단계 → 간호과정 적용했을 시)
● 사정 : 자료수집, 정확한 보건 실태 파악, 주민 요구도 파악
● 진단 : 문제점 발견 → 문제점 기술 (우선순위 선택 → 많은 대상자에게 영향을 미치는 문제. 중요성. 심각성)
● 계획 : 목표설정, 수행계획, 방법선택, 평가계획
● 수행
● 평가 및 재계획
- 평가기준 설정 → 자료수집 → 비교 → 가치판단 → 재계획
- 자료수집 → 자료분석 → 가치판단 → 재계획
□ 심장 수술 환자의 폐를 최대로 확장시키는 자세는?
① 트렌델렌버그 자세 ② 복위 ③ 반좌위 ④ 앙와위 ⑤ 측위
정답 : ③
# 체위
● 앙와위
- 똑바로 눕는 자세로 휴식 또는 수면 시에 적합
- 필요 시 대천자 두루마리 대퇴 아래 (다리 외회전 방지)
- 발지지대 : 족저굴곡 방지, 발꿈치 보호
- 요추만곡 공간이 남으면 작은 베개로 지지
→ 남자인공 도뇨시, 수술 후 마취 회복시 자세 (척추액 누수 방지), 척추천자 후 요통 및 두통 방지. 척추 수술 후 척추선열 유지
● 반좌위 / 좌위 / 파울러체위
- 상체를 45˚ 세운자세
- 높은 파울러체위 상체 90˚ 세운 자세
- 반파울러체위 상체 30˚ 새운 자세
- 팔을 못쓰면 양팔에 베개를 넣어 지지
→ 호흡곤란 완화 체위, 위관영양, 흡인간호 시 체위(기도흡인 방지). 상체를 올려 두개내압을 낮추고 폐확장
● 복위, 엎드린 자세
- 엎드려 누운 체위로 장시간 유지 시 척추와 목에 긴장 유발
- 환자의 머리를 옆으로 돌리고 작은 베개 놓아주기
- 횡격막과 장골릉 사이 작은 베개 : 요부 과신전 방지
→ 등마사지, 등 근육 쉬기, 등외상, 척추 검사 시, 구강배액 촉진 및 분비물 흡인 방지
● 측위, 옆으로 눕기
- 옆으로 누워 무릎과 둔부를 굴곡시킨 자세
- 아래쪽 팔을 앞으로 두고 베개쪽으로 팔꿈치를 구부리기
- 베개로 등을 괴어주어 자세지지 및 골반 틀어짐 방지
→ 마비환자, 부동환자 식사 돕기, 천골부위 욕창압력방지, 무의식 환자 구강 내 분비물 배출 돕기
● 심스체위, 측와위, 반복위
- 측위와 복위의 중간형태
- 아래쪽 팔은 등 뒤로 두어 눌리지 않게
- 위쪽 팔은 팔꿈치를 굴곡시켜 베개로 받혀두기
- 장시간 체위 유지 시 : 발지지대 또는 모래주머니 등으로 지지
→ 좌측 - 관장, 항문검사 시 적용. 산모휴식시, 구강 내 분비물 배액촉진, 마비환자 천골과 대전자 부위 압박 감소
● 슬흉위
- 무릎을 꿇은 자세에서 양쪽 무릎 벌리고, 허벅다리는 수직으로 머리와 가슴의 윗부분을 바닥에 대는 자세
→ 월경통 완화(골반부위 압력감소), 자궁후굴 예방(출혈방지), 직장, 대장, 둔부 등 치료 및 검사
● 배횡와위
- 앙와위에서 다리를 약간 벌리고 무릎을 세운 자세
- 복부 근육 이완
→ 여성 인공도뇨, 질검사, 회음부 간호, 복부 검사
● 절석위, 쇄석위
- 엉덩이를 진찰대 하단에 오도록 하고 양쪽 발걸이에 발 올리기
- 주로 산부인과에서 사용, 필요한 부위만 노출
→ 회음부, 질, 자궁경부, 방광검사
● 잭나이프체위
- 복부 잭나이프체위 : 엎드리게 하고 엉덩이를 올려 머리와 다리를 엉덩이보다 낮게 항문이 노출되는 체위
→ 항문수술, 척추 마취 시
- 등 잭나이프체위 : 어깨를 약간 높이고 대퇴가 복부에 직각, 다리가 대퇴에 직각
→ 방광경 검사, 요도 소식자 삽입
● 트렌델렌버그 체위
- 트렌델렌버그 체위 : 쇼크체위이며 머리를 낮게 다리는 높게 올리기. 심장과 뇌로 혈류 증가시키기 위한 체위.
→ 쇼크치료, 상복부 검사, 쇼크 시 체온, 혈압↓, 호흡, 맥박↑
- 변형 트렌델렌버그 체위 : 변형된 트렌델렌버그 체위는 머리와 가슴 일직선, 다리만 45˚ 정도 높여주는 체위.
→ 위 내용물 역류 방지, 상완신경총 마비 방지
□ 침상보조기구들에 대한 연결 내용으로 옳지 않은 것은?
① 크래들 - 윗침구의 무게감을 덜어 엄지 발가락 욕창예방
② 발지지대 - 척추선열유지
③ 침상난간 - 이동 시 낙상방지
④ 침상판 - 허리지지 유지
⑤ 손두루마리 - 손가락의 정상적인 굴곡상태유지
정답 : ②
# 침상보조기구
- 침상난간 : 낙상방지
- 손두루마리 : 손 모양 유지, 손의 굴곡된 상태 유지
- 대전자두루마리 : 다리, 고관절의 외전 방지
- 발지지대 : 족저굴곡(하수족, Foot Drop) 예방
- 널빤지(나무판자) : 단단한 침상 → 골절부위, 허리부위 지지 / 척추골절환자, 척추손상환자, 척추수술환자.
- 삼각손잡이 : 침상에서 스스로 팔 운동
- 모래주머니 : 출혈방지, 다리외전방지
□ 치과 진료 시 시술 중에 타액에 의한 오염이나 진료방해를 방지하기 위해 사용하는 러버댐 방습법에 관한 설명으로 옳은 것은?
① 구강호흡을 하는 환자에게도 사용이 가능하다.
② 얇고 약한 외벽 치아에도 사용이 가능하다.
③ 통증을 감소시킬 수 있다.
④ 부분 맹출되었다가 경사진 치아, 위치가 나쁜 치아에도 장착이 가능하다.
⑤ 눈의 피로를 방지하고 충전하기가 편하다.
정답 : ⑤
# 방습법
- 치과 시술 동안 시술 부위를 타액, 수분으로부터 격리
- 치아 건조상태 유지 → 조작용이
- 움푹 패인 곳 수복재료(아말감, 레진, 금) 밀접시킴
- 시술부위 청소, 소독
● 러버댐 방습법 → 치료시간 길 경우 가장 효과적인 방습법
- 고무시트 이용, 치료할 치아만 노출
- 작은 기구 및 약물 삼킴 사고 방지
- 장기간 건조기능으로 편리함
- 입으로 호흡하는 환자 사용 × → 호흡 힘듦
- 얇고 약한 치아 외벽 파절위험
- 경사진 치아, 위치 나쁜 치아 장착 ×
● 간이방습법
- 단시간 건조상태 유지하는 간편 방습법
- 상악 : 치열과 협벽사이 → 면구 끼우기
- 하악 : 혀아래 → 면구 끼우기
- 젖으면 교환
- 입안으로 잔여물이 들어갈 수도 있음
- 혀에 의한 오염방지 ×
□ 신생아는 생후 첫 ( )일 부터 체액이 배출되고, 태변을 내보내기 때문에 체중의 ( )%까지 감소하기도 한다. 이를 생리적 체중감소라고 하는데, 옳은 것은?
① 1~2, 5~10 ② 3~4, 5~10 ③ 6~9, 10~15 ④ 10~13, 10~15 ⑤ 14~17, 10~15
정답 : ②
# 신생아 체중
- 5~10% 생리적 체중감소
- 출생 후 3~4일부터 수일간 나타남 (약 1주일 정도)
- 섭취량보다 배설량이 많아서 생기는 현상 → 정상
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