빛나는 기록

수혈 기록지 수혈 처방의 내용 및 혈액을 확인하고 정확한 방법과 절차에 따라 투여하여, 수혈로 인한 사고를 예방하고 수혈내용을 정확하게 기록으로 남기기 위함이다. ● 작성 지침 (EMR 기준) · 혈액이 도착하면 바코드 리더기를 이용하여 혈액번호와 혈액형(ABO, Rh), 환자의 인적 사항, 혈약처방내용이 동일한지 확인한다. · 의사와 간호사가 확인 후 각각 해당란에 직원번호를 입력하고 저장한다. 만약 틀린 내용이 있으면 다시 혈액은행으로 반환하여 확인한다. · 수혈기록은 간호문제 중 수혈을 선택하여 기록한다. ① 수혈을 시작하기 전에 환자의 활력증상을 체크하고 기록한다. ② 의사가 주사(수혈시작)한다. 단, 병원마다 지침에는 차이가 있다. ③ 간호기록에 수혈시작에 대한 내용(시간, 혈액종류, 수량, 혈..

간호/간호실무 2022. 11. 4. 15:20

수술실 간호기록지 수술 중 환자의 수술과 관련된 정보를 기록하는 서식으로 수술환자가 수술실에 도착한 순간부터 회복실로 이동하기 전까지 관련된 시간, 수술 관련 정보, 수술 전 처치상태확인, 수술참여 의료진, 계수확인 및 약품사용 내역 등에 대한 기록이다. ● 환자 이동시간 기록 수술 환자 도착 시간, 수술실 입실 시간, 수술 및 마취시작 시간 및 종료시간, 수술실을 환자가 나간 시간을 실시간으로 기록하여야 한다. ① 환자 도착시간 : 전 처치실에 환자가 입실한 시간을 말한다. ② 수술실 입실 시간 : 환자가 해당 수술실에 입실한 시간을 말한다. ③ 마취 시작 시간 : 마취시작시간을 말한다. ④ 수술 시작 시간 : 해당 수술부위에 절개가 시간을 말한다. ⑤ 의사 도착 시간 : 해당과 의사가 수술실에 도착한..

간호/간호실무 2022. 11. 2. 23:35

낙상위험 요인 평가지 (낙상예방 간호 평가도구) 입원 환자를 대상으로 낙상 위험 요인을 평가하여, 낙상의 잠재적 위험이 있는 고위험군 환자 및 보호자에게 낙상 예방 교육을 실시하여 안전사고를 예방하기 위한 기록이다. 입원 시 모든 환자에 대해 낙상 위험 요인을 평가하여 기록하고, 입원 기간 중 환자상태가 변할 경우 낙상 위험 요인을 재평가하여 기록한다. ● 일반적인 기록 내용 · 작성일을 기록한다. · 각 위험 요인에 대한 점수를 기록한다. · 합계에 각 항목의 점수를 합산한다. · 작성자에 작성간호사 이름을 기록한다. ● 고위험군으로 분류되면 낙상관리에 주의를 기울인다. 수술 전 간호기록지 수술예정인 환자의 수술 전 준비에 관하여 입원 간호단위와 수술실에서 각각 확인하고 기록하는 서식지로, 안전한 수술..

간호/간호실무 2022. 11. 2. 11:02

임상관찰 기록지 / 활력징후 기록지 환자의 기본적인 활력징후,신체계측, 섭취량 및 배설량을 측정하여 기록하면 시간경과에 따른 연속적인 자료를 얻을 수 있다. 이는 환자의 상태 변화를 파악하는데 도움이 되며 환자의 이름과 등록번호를 이용하여 환자를 확인한다. ● 일반적인 작성 내용 · 활력징후(v/s) v/s은 환자이 상태와 의사의 order 내용을 고려하여 근무 시 한번 이상 측정하여 기록한다. 중환자실은 보통 1시간 간격으로 측정하여 기록한다. 면밀한 관찰이 필요한 중환이나 수술 후 환자라면 추가로 더 자주 기록한다. ① 체온 : 병원이나 병동에 일반적인 측정 방법이 있다면 이를 따른다. 예외적인 방법이나 부위를 이용하여 측정하였다면 체온을 측정한 부위를 표시해주는 것이 좋다. ② 맥박 : 분당 맥박수..

간호/간호실무 2022. 10. 25. 18:05

간호기록의 원칙 및 종류 ● 의무기록 환자의 질병에 관계되는 모든 사항과 환자에게 제공해준 검사, 치료 및 결과에 관한 사항을 기록한 문서 또는 정보를 말하며, 환자에게 내려진 진단, 치료 사실 및 그 결과를 입증할 수 있는 완전하고 정확한 내용이 포함된다. · 의무기록의 의의 ① 환자가 일관되고 지속적인 치료를 받을 수 있는 근거 자료가 된다. ② 의학 연구 및 교육에 필요한 임상 자료가 된다. ③ 환자 치료를 담당한 여러 치료자들 사이에서 의사전달의 도구가 된다. ④ 법적 문제가 발생했을 경우 증거자료가 되어 병원, 의사 및 환자를 보호한다. ⑤ 환자에게 제공된 의료의 질을 검토하고 평가하는데 기본 자료로 쓰인다. ⑥ 병원 통계를 제공하여 의학연구, 병원행정 및 국가 보건 행정에 기여한다. ⑦ 진료비..

간호/간호실무 2022. 10. 25. 12:09

내가 틀린 모의고사 5문제 과락만 면하면 된다!!! 마지막까지 파이팅😃 #수질오염지표 □ 먹는 물 수질검사에서 대장구균 검사 기준으로 옳은 것은? ① 100ml 중 미검출 ② 1ml 중 미검출 ③ 10ml 중 미검출 ④ 5ml 중 미검출 ⑤ 50ml 중 미검출 더보기 정답 : ① # 수질오염지표 ● 용존산소(DO) : 수중에 용해된 산소. 높을수록 깨끗. ● 생물학적 산소요구량(BOD) & 화학적 산소요구량(COD) : 산화분해시 소비되는 산소량. 낮을수록 깨끗. * DO↓→BOD,COD↑ ● 부유물질(SS) : 수중의 부유물질이 용존산소를 소모하며 어류의 아가미에 부착되어 폐사를 일으킴. 낮을수록 깨끗. ● 대장균군 : 100ml에 검출되지 않아야 함. (분변성오염지표) ● 급수생물(지표생물) : 1급..

간호조무사/모의고사 오답노트 2022. 9. 22. 18:37

내가 틀린 모의고사 5문제 시간이 너무 빠르게 간당,,,,, 집중해서 오답노트 기록하기🤍 #감염병전파 □ 예방접종을 시행하여 범유행성(pandermic) 감염병 발생에 대응하는 감염병 관리방법에 해당하는 것은? ① 검역강화 ② 병원소제거 ③ 숙주의 감수성 증강 ④ 전파차단 ⑤ 숙주의 면역증강 더보기 정답 : ⑤ # 감염병 전파 병원체(질병의 원인 - 바이러스, 세균, 리케차, 진균, 원충생물, 기생충, 프리온 등) → 병원소(균이 사는 장소 - 인간(환자, 보균자), 동물, 흙, 물) → 병원체 탈출(호흡기, 소화기, 비뇨생식기, 피부(상처), 태반, 기계적 탈출) → 전파(직접전파, 간접전파) → 침입(호흡기, 소화기, 비뇨생식기, 피부(상처), 태반) ● 병원체 - 세균 : 육안으로 관찰할 수 없는 ..

간호조무사/모의고사 오답노트 2022. 9. 19. 20:09

내가 틀린 모의고사 5문제 공부는 원래 하기 힘들고 어려우니까,,, 버티는 수 밖에 😊!!! #노인보건 □ 뇌경색증을 진단받은 50세 B씨가 가정에서 장기요양급여를 제공받으려고 한다. 신청할 수 있는 사회보험과 보혐급여 연결로 옳은 것은? ① 노인장기요양보험 - 재가급여 ② 국민건강보험 - 시설급여 ③ 국민건강보험 - 재가급여 ④ 노인장기요양보험 - 시설급여 ⑤ 국민건강보험 - 방문요양 더보기 정답 : ① # 노인보건 완치가 거의 불가능한 질환 증상 악화 방지 및 예방 → 국민의료비 절감 효과 & 노인 삶의 질 향상 ● 노인보건복지시설 종류 - 노인주거복지시설 : 양로시설, 노인공동생활가정, 노인복지주택 - 노인의료복지시설 : 노인요양시설, 노인요양공동생활가정 - 노인여가복지시설 : 노인복지관, 경로당,..

간호조무사/모의고사 오답노트 2022. 9. 18. 00:19